低血压

发表日期:2014-10-07 08:54 | 文章来源 :互联网

概述

低血压的诊断目前尚无统一标准,一般成人肱动脉血压<12/8kPa(90/60mmHg)时,称为低血压。当血压由正常或较高的水平突然下降至明显低于正常范围时,称为急性低血压,可表现为晕厥和休克;慢性低血压则指血压呈持续降低的状态。绝大多数低血压患者(尤其与体质或遗传有关的长期慢性低血压)在临床上并无任何不适,或仅有头晕、困倦、乏力等非特异性症状,少数(血压急剧下降者)出现以脑供血不足为主的临床症状,如头晕、眼黑,肢软,甚至可以出现晕厥或休克。

一般根据低血压的起病形式将其分为急性和慢性两大类,急性低血压是指患者血压由正常或较高的水平突然而明显下降,临床上常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕,眼黑、肢软、冷汗,心悸、少尿等症状,严重者表现为晕厥或休克,此处不详述。

慢性低血压据统计发病率为4%左右,老年人群中可高达10%,是指血压持续低于正常范围的状态,其中多数与患者体质、年龄或遗传等因素有关,临床称之为体质性低血压;部分患者的低血压发生与体位变化(尤其直立位)有关,称为体位性低血压;而与神经、内分泌、心血管等系统疾病有关的低血压称之为继发性低血压,慢性低血压的常见病因分类为:

1、体质性低血压:一般认为与遗传和体质瘦弱有关,多见于20-50岁的妇女和老年人,轻者可无如何症状,重者出现精神疲惫、头晕、头痛,甚至昏厥。夏季气温较高时更明显。

2、体位性低血压:体位性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时,或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg,并伴有明显症状,这些症状包括:头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。体位性低血压与多种疾病有关,如多系统萎缩、糖尿病、帕金森氏病、多发性硬化病、更年期障碍、血液透析、手术后遗症、麻醉、降压药、利尿药、催眠药、抗精神抑郁药等,或其他如:久病卧床,体质虚弱的老年人。分为:

特发性体位性低血压、仰卧性低血压综合征、继发性体位性低血压。

3、继发性低血压

(1)神经系统疾病:脊髓空洞症,多发性硬化症、肌萎缩性侧索硬化症、重症肌无力等;

(2)内分泌代谢疾病:垂体功能减退症,肾上腺皮质 功能减退症、甲状腺功能减退症、糖尿病性神经病变等;

(3)心血管系统疾病:主动脉瓣或二尖瓣严重狭窄,充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、心包积液肥厚性梗阻型心肌病,多发性大动脉炎(无脉症)等;

(4)慢性消耗性疾病:恶性肿瘤,重症肺结核、吸收不良综合征等;

(5)血容量不足:腹泻,呕吐、大量脱水、过度利尿,出 汗过多、失血过多等;

(6)医源性:镇静,催眠类药物、扩张血管药物、交感神经(包括神经节)阻滞药物,利尿剂、脱水剂、抗 抑郁药物,氯丙嗪等;

(7)其他:如高原性低血压,类癌综合征等。

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