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颈椎椎管狭窄怎么治疗 颈椎椎管狭窄症是由什么原因引起的

发表日期:2021-09-28 | 文章来源 :互联网

   颈椎管狭窄症多见于中老年,好发部位为下颈椎,以颈4~6节段最多见,发病缓慢。本病的治疗仍以非手术疗法为主,但久治无效者仍应手术扩大椎管矢状径。现在我来告诉大家治疗颈椎椎管狭窄的方法。

  一、颈椎管狭窄症的治疗办法有哪些

  

   颈椎管狭窄症的患者是非常多的,在生活中出现了这种疾病的时候,我们要马上采取治疗,现在这种疾病的患病率在不断的上升,我们要对这种疾病引起重视,生活中对这种疾病的治疗多了解一下,下面,我们看看颈椎管狭窄症的治疗办法有哪些吧!

   治疗措施对轻型病例可采用理疗、制动及对症处理。多数患者非手术疗法往往症状获得缓解。对脊髓损害发展较快、症状较重者应尽快行手术治疗。手术方法按照入路不同可分为:前路手术、前外侧路手术、后路手术。手术入路的选择,应在临床的基础上充分借用CT、MRI等现代影像技术。

   术前应明确椎管狭窄、颈脊髓受压部位,做到哪里压迫在哪里减压,有针对性的进行致压节段的减压是原则。对椎管前后方均有致压物者,一般应先行前路手术,可有效地去除脊髓前方的直接或主要致压物,并植骨融合稳定颈椎,达到治疗效果。如无效或症状改善不明显者,3~6个月后再行后路减压手术。前路及后路手术各有其适应证,两者不能互相取代,应合理选择。

   1、非手术治疗颈椎管狭窄

   对轻型颈椎管狭窄的治疗可采用理疗、制动及对症处理。多数患者经非手术疗法对颈椎管狭窄治疗往往可以使症状得到缓解。一般采用自制中成药正骨伸筋胶囊内服舒筋活血,通络止痛,配合七叶皂苷钠、脉络宁、能量合剂静脉输液,外治以枕颌带牵引,并可酌情配合西药654-2、尼莫地平、阿司匹林、维生素 E等口服,可以使颈椎管狭窄患者病情迅速缓解。

   2、手术治疗颈椎管狭窄

   由于该型颈椎管狭窄患者容易发生摔跌,且有时颈部的轻微外伤便可导致患者出现不可挽救的神经功能损害,故对于脊髓损害发展较快、症状较重者应尽早手术,可以采用前路手术、前外侧路手术、后路手术。手术入路的选择,应在临床的基础上充分借用CT、MRI等现代影像技术。

   前路手术

   前路减压手术分为两类:一类为摘除椎间盘突出物,把突向椎管的髓核及纤维环彻底刮除;另一类是摘除硬性突出物减压,把突向椎管或根管的椎间盘连同骨赘一起切除,或将椎体开一骨槽,并同时植骨。

   后路手术

   全椎板切除脊髓减压术 可分为局限性椎板切除椎管探查减压和广泛性椎板切除减压术。

   生活中颈椎管狭窄症的治疗办法我们都很清楚了吧,我们在患上这种疾病的时候,要多了解一下它的发生,及时的掌握它的常见症状,只有知道了它常见的症状,这种疾病在治疗的时候才会有好的效果,在生活中积极的治疗。

  二、颈椎椎管狭窄症是由什么原因引起的

  

   (一)发病原因

   引起椎管矢状径狭窄的发病因素是多方面的,除椎管本身发育扁平外,尚与椎板肥厚、椎弓根短、小关节肥厚或向椎管方向增长等因素有关,当然黄韧带肥厚亦与先天发育有关。

   (二)发病机制

   1.先天发育性因素 先天发育性因素主要是软骨发育不全(achondroplasia)。此种原因在临床上较为多见,且是构成发病的主要因素。作者通过对数千例手术病例的观察发现,此种因素与家族及地区有一定关系,某些地区及家族较为多发,今后将会从基因研究中不断加以验证。

   由于椎管发育性狭窄,致使椎管内容积缩小,并引起局部的有效间隙下降,以致椎管内的脊髓组织处于临界饱和状态。这种患者在后天稍遇某些继发性因素,包括外伤性水肿、椎节松动不稳、髓核突出(或脱出)和骨刺形成等时,均易激惹椎管内的脊髓组织,引起神经症状。患者矢状径愈小,病情愈重;致压物愈大,症状亦愈明显(图1,2)。在此基础上,如果患者同时伴有后纵韧带骨化或其他病理解剖性因素,不仅病情重,且治疗困难,预后亦差。

   2.后天一般附加性因素 指无明显器质性改变者主要因椎节松动与不稳而引起椎体间关节、后方两侧小关节及钩椎关节的移位。在移位程度很小时,虽然对一个大椎管者可以毫无影响,但在椎管狭窄者,却可以立即出现脊髓或脊神经根的刺激或压迫症状。

   此外,后方黄韧带亦可因椎节松动而出现内陷,以致使椎管内的压力增加,并构成先天性椎管狭窄症发病的诱发性及动力性因素。

   3.后天继发性因素 实质上是在前者基础上出现的器质性病变,其病理改变主要是形成骨刺、黄韧带变厚、髓核突出(脱出)或髓核脱出+钙化等。与前者不同是:此种因素与发育性椎管狭窄共同构成其发病的直接因素,并具有持续性的特点;一般情况下,非手术疗法常难以使其根除。

  三、颈椎管狭窄症的症状是什么

  

   颈椎管狭窄症是一种怎样的疾病呢?它的症状和类型也是非常多的,我们要引起重视才行,掌握了它的症状才行患者们要对颈椎管狭窄症引起重视,生活中要积极的锻炼身体,才能有健康的未来,看看颈椎管狭窄症的症状到底有哪些吧!

   1.感觉障碍 主要表现为四肢麻木、过敏或疼痛。大多数患者具有上述症状,且为始发症状。主要是脊髓丘脑束及其他感觉神经纤维束受累所致。四肢可同时发病,也可以一侧肢体先出现症状,但大多数患者感觉障碍先从上肢开始,尤以手臂部多发。躯干部症状有第二肋或第四肋以下感觉障碍,胸、腹或骨盆区发紧,谓之“束带感”,严重者可出现呼吸困难。

   2.运动障碍 多在感觉障碍之后出现,表现为椎体束征,为四肢无力、僵硬不灵活。大多数从下肢无力、沉重、脚落地似踩棉花感开始,重者站立行走不稳,易跪地,需扶墙或双拐行走,随着症状的逐渐加重出现四肢瘫痪。

   3.大小便障碍 一般出现较晚。早期为大小便无力,以尿频、尿急及便秘多见,晚期可出现尿潴留、大小便失禁。

   4.体征 颈部症状不多,颈椎活动受限不明显,颈棘突或其旁肌肉可有轻压痛。躯干及四肢常有感觉障碍,但不很规则,躯干可以两侧不在一个平面,也可能有一段区域的感觉减退,而腰以下正常。浅反射如腹壁反射、提睾反射多减弱或消失。深感觉如位置觉、振动觉仍存在。肛门反射常存在,腱反射多明显活跃或亢进,Hoffmann征单侧或双侧阳性,这是颈6以上脊髓受压的重要体征。下肢肌肉痉挛侧可出现Babinski征阳性,髌、踝阵挛阳性。四肢肌肉萎缩、肌力减退,肌张力增高。肌萎缩出现较早、且范围较广泛,尤其是发育性颈椎管狭窄的患者,因病变基础为多节段之故,因而颈脊髓一旦受累,往往为多节段。但其平面一般不会超过椎管狭窄最高节段的神经支配区。

  四、颈椎椎管狭窄症应该做哪些检查

  

   颈椎椎管狭窄症的诊断除了依靠临床表现,辅助检查也是必不可少的诊断方法。临床上主要的检查方法如下:

   1、脊髓造影检查

   该检查能早期发现椎管内病变,确定病变部位、范围及大小,发现多发病变,对某些疾病尚能作出定性诊断。

   2、X线平片检查

   常规X线平片,主要是侧位片上可清晰地显示颈椎椎管矢状径。凡在标准投照距离180cm摄出的平片上矢状径小于12mm时,即具有诊断价值;12~14mm时有诊断参考意义;而在10mm以下时完全可以确诊。此外亦可依据椎体与椎管的矢状径比值进行判断,小于1∶0.75即属异常,小于1∶0.6时具有诊断意义,比值在1∶0.5以下时完全可以确诊。

   3、CT及MRI检查

   检查可清晰地显示椎管矢状径的大小、形态及其与脊髓受压的关系。CT检查主要显示骨组织,而MRI检查则对软组织显像较为清晰。因此,二者结合起来最为理想,不仅有利于诊断,更有利于对椎管内组织状态的判定,以决定治疗方案及术式的选择。

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